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A próstata é
uma glândula sexual masculina, localizada abaixo da bexiga
e que envolve a uretra. Tem o formato de uma ameixa e
tamanho aproximado de uma noz. Produz substâncias
importantes na reprodução humana. Estas secreções são
liberadas no sêmen. Apresenta um aumento do seu tamanho
lento e progressivo, principalmente após a adolescência.
Esse aumento pode ocorrer de modo mais acentuado o que
leva ao quadro conhecido por Hiperplasia Benigna da
Próstata. Aproximadamente metade dos homens na quinta
década de vida são portadores de hiperplasia da próstata,
mas somente cerca de 10% cursarão com sintomas.
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Na faixa etária de 70 a 80 anos, a hiperplasia da próstata
é encontrada em até 90 % dos homens. O aumento benigno da
próstata pode ocasionar uma compressão da uretra e por
conseguinte dificultar a micção. Os sintomas mais
freqüentes nestes casos são: diminuição do jato urinário,
necessidade de esforço para iniciar, ou completar a
micção, esvaziamento vesical incompleto, aumento do número
de micções durante o dia e durante a noite.
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Atualmente
um grande número de medicamentos está disponível e pode
aliviar os sintomas acima descritos.
Nos casos em que não há melhora efetiva com o tratamento
medicamentoso, ou quando há comprometimento da função
renal, infecções urinárias de repetição e sangramento
urinário, o tratamento cirúrgico passa a ser necessário.
Nestes casos a via de acesso cirúrgica pode ser
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endoscópica,
ou aberta (com corte), esta última geralmente para
próstatas muito volumosas.
O toque retal é realmente necessário ?
SIM! SEMPRE!
Devido a sua localização anatômica, na pelve masculina,
não é possível examinar a próstata através da palpação
abdominal. O toque retal é a única via de acesso à
próstata. Por meio do toque retal é possível avaliar o
tamanho da próstata, sua consistência e principalmente, se
há alguma nodulação sugestiva de câncer. A avaliação da
próstata deve ser feita anualmente por todo homem com mais
de 40 anos.
Câncer da Próstata
Trata-se do tumor maligno mais freqüente no sexo
masculino. Ao contrário da hiperplasia da próstata que
comprime a uretra, o câncer cresce na porção mais externa
da glândula prostática. Tem como característica o
desenvolvimento relativamente lento e não provoca
sintomas, a não ser em estágios mais avançados. O
diagnóstico consiste basicamente na associação do toque
retal e na dosagem de uma substância no sangue: o PSA
(antígeno prostático específico). A simples dosagem do PSA
não é suficiente, sendo que dentro de valores normais de
PSA podemos encontrar até 20% de casos de câncer da
próstata. Ao realizarmos o toque retal e a dosagem de PSA
aumentamos a sensibilidade do diagnóstico e podemos assim
promover um tratamento mais efetivo.
Nos casos em que o diagnóstico é precoce, o tumor está
confinado à próstata. Nestas situações, a remoção
cirúrgica radical da próstata (prostatectomia radical), ou
a radioterapia, são alternativas com elevado índice de
cura. Quando o diagnóstico é tardio e o tumor estende-se
além dos limites da próstata, está indicado tratamento
paliativo com bloqueio hormonal. |
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